本期“每周好医声”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请口腔医院专家为大家讲解老年人口腔健康的二三事儿。

专家简介

杨德琴，重庆医科大学特聘教授，牙体牙髓科主任（冉家坝院区）、教研室主任，教授，主任医师，博士，博士生导师，国家临床重点专科牙体牙髓病学带头人。毕业于四川大学华西口腔医学院，哈佛大学牙学院Forsyth研究中心归国学者。重庆市巴渝学者特聘教授，首届重庆英才名家名师，首批重庆医学领军人才，重庆医学会老年口腔专委会主任委员。致力于牙体牙髓疑难疾病诊治，擅长现代根管治疗术、显微根管治疗、重度牙体缺损的修复、根管外科治疗、牙体美容美白治疗等重要关键技术。

周智，博士，主任医师，教授，博士生导师，重庆医科大学附属口腔医院预防科主任。任中华口腔医学会口腔预防医学专委会常委、中华预防医学会口腔保健专业委员会委员、重庆市口腔医学会预防及儿童口腔专委会主任委员、重庆市口腔疾病防治指导中心副主任。

人老了一定会掉牙吗?不是的。科学的口腔护理措施可预防和控制口腔疾病，健康的牙齿可以陪伴幸福的晚年。那么，老年人如何保持口腔清洁维护好口腔健康呢?

刷牙不可偷懒，有牙就应坚持早晚刷牙

人老掉牙不是必然规律。老年人只要口内还有牙齿，就应每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。刷牙是自我口腔保健最有效的方法之一。

需要注意的是，刷牙不是越大力越好，而在于是否掌握了正确的刷牙方法。建议大家采用“水平颤动拂刷法”刷牙：也就是将牙刷刷毛指向牙根方向，与牙面呈45度。采用小幅度的水平向的“颤动”和垂直向的“拂刷”两个动作刷牙。

此外，手部活动受限的老年人也可以采用电动牙刷，轻轻放置刷头并按照相应的方法刷牙。切忌用力横刷，容易引起牙龈萎缩、牙面磨损、楔状缺损等问题，得不偿失。

不可忽视牙缝，应选用适合的邻面清洁工具

刷牙虽然是维护口腔卫生的重要方法，但还是存在清洁"盲区",比如两颗牙齿邻接的位置，牙刷刷毛接触不到，不易彻底清洁干净。另外，老年人牙齿间隙往往增宽变大，变大的牙缝容易堆积细菌和食物残渣。这时需要使用牙间隙清洁工具辅助清洁牙缝。

缝隙窄小时建议选择牙线。使用牙线时，可以采用轻轻拉锯的方式使牙线进入牙缝，然后将牙线贴紧牙面呈包绕状，上下刮除牙齿邻间隙里牙菌斑和食物残渣。

牙齿缝隙宽大时，或者有牙根分叉部位暴露时，牙线往往无法有效贴紧牙面，建议可选用牙间隙刷。牙间隙刷有不同的直径，可以根据不同位置实际的缝隙大小选择适合的牙间隙刷，牙间隙刷刷头的直径应比牙齿缝隙略宽，牙间隙刷的金属干芯不宜接触两侧的牙面。牙间隙刷在使用时，轻轻地将刷头放入牙齿缝隙间，进行轻柔刷洗，以确保清洁彻底。

许多老年朋友喜欢使用牙签剔牙，但牙签的清洁效果有限，且质地较硬，使用不当容易损伤牙齿。

假牙也需“刷牙”，每天彻底清洁很重要

无论是种植牙、固定假牙还是活动假牙，都和天然牙一样需要每天清洁维护，以保持良好的口腔卫生和口腔健康，使假牙有更好的使用效果和更长的使用寿命。

活动假牙需在每餐后摘下清洁，用软毛牙刷清洗干净。睡前应摘下活动假牙浸泡在冷水中，或用假牙清洁剂浸泡，第二天晨起后清水冲洗干净后再戴上。对活动假牙科学有效的清洁方法是用冷水、低浓度的碳酸氢钠，即小苏打溶液或定期用专用的假牙清洁剂浸泡。活动假牙也可使用软毛牙刷蘸牙膏轻轻刷洗，但不要用力过度，避免造成假牙的过度磨损。

种植牙和固定假牙作为患者不可自主摘戴的镶牙方式，其清洁方法和天然牙大致相同。但由于这两种假牙的形态和结构与天然牙存在差异，在这两种假牙的周围特别是相邻牙齿之间比天然牙更容易存留食物残渣、更容易导致细菌繁殖，往往需利用多种方式相结合进行清洁。刷牙是最常用的去除菌斑的机械清洁方式，建议餐后和睡前选择软毛和刷毛末端充分磨圆的牙刷常规刷牙。而对于难刷到的部位，在刷牙时要给予特殊关照，并配合使用牙间隙刷和冲牙器等，力求刷到每一个角落。

当固定假牙和种植牙周围出现牙龈红肿、刷牙出血、以及难以通过刷牙等方式去除的牙石堆积时，需要及时前往医院检查，请专科医师进行龈上洁治及龈下刮治。同时也应定期前往医院复查修复体和天然牙的情况，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

老年人多有牙龈萎缩、牙根暴露的问题，同时唾液分泌减少、清洁不到位，在牙根处、牙齿的邻接处很容易发生龋病，也就是根面龋，这是老年人常见口腔疾病之一。

预防根面龋可采取局部用氟方法，如使用含氟牙膏刷牙，或定期到医院接受牙齿涂氟等；同时，合理膳食，控制甜食摄入总量和频率，多吃新鲜蔬菜与水果。如出现根面龋应及时治疗。

牙周疾病是导致牙齿缺失的主要原因。如果牙齿清洁不到位，会有牙菌斑堆积，久而久之，牙龈发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终脱落。

健康的牙齿就像一棵棵大树，而包绕牙齿的牙周支持组织则像是树根周围的土壤。如果不及时有效地清除牙面上的细菌和牙石，就会导致牙龈的退缩和牙槽骨的吸收，就像树根周围的水土流失，最终会导致牙周疾病的发生。

通常牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎。正常的牙龈是粉红色，薄薄的紧贴在牙齿上；牙龈炎往往会引起牙龈红肿、出血、口腔异味等症状。而牙周炎患者，还出现牙龈萎缩，并且由于炎症的持续进展会导致支撑牙齿的牙槽骨不断被吸收，造成牙齿松动、牙根暴露，牙齿越来越长，牙缝越来越大，牙齿移位也越来越明显。

通常炎症局限于牙龈阶段时，及时治疗，炎症还是可逆的。但是如果进展到牙周炎阶段，牙周组织破坏，如牙槽骨的吸收是不可逆的，只能通过治疗控制病情。

因此，如果老年人有牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动与移位等问题，需要警惕，应及时就诊，积极治疗牙周疾病，尽量保留天然牙。

老年人如果有无法保留的牙齿应及时拔除，如残留的牙冠、牙根，或特别松动的牙齿，否则轻者影响口腔功能，重者引起全身感染，影响生活质量。

老年人牙齿缺失后要及时修复，以维持牙列完整，恢复口腔基本功能，一般在拔牙2-3个月后进行修复。修复缺失牙的方法有活动修复、固定修复、种植修复。

关注口腔黏膜变化，防止发生口腔癌

老年是口腔黏膜疾病高发年龄，老年人应关注口腔黏膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色或红色斑块等异常表现后要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有烟酒嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此，应早期预防，戒除烟酒嗜好，不嚼槟榔。

老年人口腔疾病的患病率高、发展速度快、自我修复能力弱。因此，老年人需每年至少进行一次口腔健康检查，提倡每年洁牙一次，有利于早发现、早治疗口腔疾病。医生可以根据情况，采取适当的预防措施，防止口腔疾病发生、控制口腔疾病发展。

世界卫生组织提出在"80岁时保留至少20颗可正常行使功能的牙齿"的目标。周智建议老年朋友采取积极正确的口腔护理措施，养成正确的口腔保健意识，在年岁增长中保持牙齿的功能状态，维护口腔健康、增进全身健康，安享幸福晚年。

（特邀专家/杨德琴 周智 编辑/吴瑞雪 视频/薛传真 通讯员/项江韵 图/视觉中国）