华龙网讯 鼻宽唇厚，皮肤粗糙，怎么感觉自己变丑了？

戒指戴不进，鞋也穿不上，难道最近又长胖了？

这可不是“容貌焦虑”，也不是“幻丑症”，真有可能是内分泌出问题啦！

看了眼患者，医生发现不太对劲。今年才43岁的石先生，确诊糖尿病已有两年多。使用过口服降糖药，也使用过胰岛素，但血糖就是降不下，还反复发生糖尿病酮症。

最近，他自测空腹血糖更是达到了18-25mmol/l（参考值：3.9~6.1mmol/l），餐后血糖也有20+mmol/l。辗转求治多家医院，病情控制仍然不理想，这次石先生找到了重庆松山医院内分泌代谢病科。

门诊医生一看患者，就觉得不太对劲

嘴唇增厚、鼻翼增大、眉弓增高、下颌突出。

特殊面容让医生立刻警觉起来，进一步询问下，石先生自诉近5年来双脚鞋码逐渐增大，舌头增大，导致经常吐词不清，容貌也是越来越蹉跎。

经验丰富的医生马上意识到，这可能不是一个单纯的糖尿病患者，很可能是内分泌一个少见的疾病——肢端肥大症。

为明确诊断，将其收治入院。

感觉自己变丑了？真可能是种病！

内分泌代谢病科陈静教授团队立刻为患者完善相关检查。空腹血糖26.3mmol/l，血酮4.4mmol/l，糖化血红蛋白12.3%，血PH 7.32，提示患者目前处于糖尿病酮症酸中毒以及高糖毒性状态。

医护团队立即予以对症治疗，期间多项数值居高不下，症状也反反复复。3日后，石先生的急性状态迅速解除。

病情稳定后，胡渊主治医生、王柳主治医生着手验证“肢端肥大症”的猜测。

肢端肥大症

根本原因为生长激素(GH)分泌过多，引起骨骼、器官增生肥大，以及一系列代谢性问题，是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，其中超过95%的肢端肥大症是垂体腺瘤所致。

生长激素（GH）及类胰岛素样生长因子-1（IGF-1）监测报告提示：GH>50ng/ml↑（参考值：0.06-5.0ng/ml），IGF-1：500ng/ml↑（参考值：60-350ng/ml）。

进行生长激素抑制试验（OGTT），结果显示并不能抑制生长激素的分泌。

为进一步验证患者是否有垂体腺瘤，立即予以安排垂体MRI。报告提示：垂体窝占位（大小约41mm×37mm×31mm），考虑垂体大腺瘤伴坏死可能。

鼻大唇厚，手足增大 警惕肢端肥大症

由此，诊断最终明确：垂体腺瘤，肢端肥大症，继发性糖尿病。高血糖考虑便是由此病引起。

石先生的垂体腺瘤最后予以手术切除，血糖明显得到改善，彻底摆脱降糖药物，也期待石先生的容貌得到恢复。

内分泌代谢病科陈静教授提醒：

肢端肥大症通常会出现鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗等，晚期会出现头形变长、眉弓外突、前额斜长、下颌前突、齿疏和咬合错位等。

此外，还可出现高血压、高血糖、心脏增大、性功能障碍、睡眠呼吸暂停、血脂升高、甲状腺肿等表现。

当出现以上症状时，需尽快至内分泌科详查。

此外，高血糖不一定是2型糖尿病，还可能是其他疾病或肿瘤引起的“继发性糖尿病”。

一旦发现血糖升高，特别是不容易控制的血糖，也需要到医院进行全面筛查及规范诊治。

>>内分泌代谢病科

重庆松山医院内分泌代谢病科是医院重点建设的、集临床医疗、慢病管理为一体的综合性临床学科。科室由重庆市内分泌知名专家陈静任学科带头人，医护骨干多来自原大坪，西南等三甲教学医院，形成涵盖医疗、护理、营养、健康管理及运动康复的多学科团队，临床经验丰富，技术过硬。

>>专家简介

（重庆松山医院供稿）