血栓性疾病为全球首位致死性疾病，10月13日是世界血栓日，在国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院举办了一场科普及义诊活动，在活动中该院呼吸与危重症医学科刘春丽教授表示，心脑肺等重要器官的血管堵塞就会引发严重的并发症，甚至导致死亡。特别是久坐、躺着不动的人群需要警惕静脉血栓的形成。

专家提醒，如果出现小腿的疼痛或者压痛，踝关节和足部的肿胀以及小腿的发红，或者不明原因的低氧、呼吸困难、咯血以及晕厥，或者“肺炎”抗感染效果不佳时，要考虑静脉血栓或肺栓塞可能，需要尽早就医。

血管堵，则寿命短

在血管外科医学领域有一句耳熟能详的话：人与血管同寿。即血管老化会影响人的寿命。比如心脑肺等重要器官的血管堵塞就会引发严重的并发症，甚至导致死亡。

早在2018年的世界血栓日提出了全球四分之一的死因与血栓有关，其中排前三位的心脑肺血管病死因均为血栓病，而静脉血栓栓塞症（VTE)为医院内可预防的首位死因，60%的VTE事件发生在住院期间或者出院后30天内。

据统计，全球每16秒就有1人发生VTE，每37秒就有1人因VTE死亡。而肺栓塞就是导致猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%。刘春丽解释，静脉血栓栓塞症就是血液在静脉内不正常凝固，形成了血凝块，而当血凝块脱落并且随血液流到肺部，就会形成肺栓塞，而一旦出现肺栓塞则很容易导致猝死，约有2/3的肺栓塞死亡在2小时之内发生。

七种情况容易形成静脉血栓

静脉血栓栓塞症被称为“隐性杀手”，其最可怕之处在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。刘春丽说，约有61%的静脉血栓在临床上是无症状的，容易被漏诊。80%的肺栓塞患者起病时无临床症状。

那么，哪些人容易发生静脉血栓栓塞呢？

刘春丽指出，有七种情况是比较容易出现静脉血栓栓塞。

1.长时间住院。约有60%的静脉血栓栓塞发生在住院期间或出院30天内。

2.手术或者骨折创伤。历时较长时间的大手术，特别是髂关节和膝关节手术后，长时间躺在床上，加上手术创伤都是形成血栓的重要因素。

3.长时间坐着不动，比如飞机经济舱综合征、游戏综合征、麻将综合征或者脚扭伤之后长时间不走动等。《英国医学杂志》一项最新的研究发现，每天长时间久坐不动，发生致命性栓塞的危险会增加2-3倍。坐电脑前90分钟，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的概率。

4.年龄大约60岁，患慢性心衰、高血压、糖尿病、中风等多种慢性疾病，影响日常活动的。

5.癌症、化疗。很多隐匿的血栓找不到原因，最终发现20%与肿瘤相关。研究发现，在肺癌的某一种特殊类型中，有50%会发生深静脉血栓。

6.怀孕、坐月子久躺不动。

7.易栓症家族史。有的人携带容易形成血栓的基因。

“曾经一位妇科的患者在做完腹腔手术后，当晚就觉得呼吸困难、心跳快，妇科请呼吸科会诊，会诊期间发现心电图状况尚可，但检查发现患者心率比平时增快了，且外周血氧饱和度下降，当时我们就怀疑是下肢深静脉脱落导致肺栓塞。果然就查出来肺动脉有血栓。”刘春丽说，“80%的患者发生肺栓塞初期并没有明显症状，患者往往也不知需要预防下肢静脉血栓，因此错失了最佳的诊断和治疗时机。”

预防大于治疗，动起来少血栓

血管通畅，血液流动好就很少会发生血栓。因此预防血栓就需要适当活动，刘春丽表示，适当活动可以促进血液循环，有效预防深静脉血栓形成，像手术、坐月子等都应该尽早下床活动。“像有的人反复感染新冠病毒后，在家躺着休养。其实这也是很容易发生肺栓塞的。因为新冠病毒本身就是血栓形成的危险因素，加上缺乏运动就更加容易形成静脉血栓了。”刘春丽说。

对于静脉曲张或下肢静脉循环不好的人群可以使用抗血栓弹力袜，专家表示，弹力袜不是瘦腿裤，而是一种预防静脉血栓的重要手段，其作用机理就是利用其渐进式压力，由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，以预防静脉充血，使血液回流心脏，达到预防深静脉血栓形成的作用。

如果出现小腿的疼痛或者压痛，踝关节和足部的肿胀以及小腿的发红，或者不明原因的低氧、呼吸困难、咯血以及晕厥，以及“肺炎”抗炎效果差等均需要尽早就医。而所有深静脉血栓人群均应抗凝3-6个月，特定人群需要延长抗凝或者终身抗凝。

文、图｜记者 张华