每年的十月是“世界乳腺癌防治月”，又称粉红丝带月，旨在让更多女性加强防治乳腺疾病的意识。若不幸罹患乳腺癌，又因肿瘤较大无法“保乳”，是否就要面临乳房缺失的困境？近年来，随着医疗技术水平的不断提高，用腹部脂肪来重建乳房，在帮患者保持“完美”乳房的同时还能顺便“减肚腩”也成为可能。

乾坤大挪移，外科高手用患者腹部脂肪重建乳房

30岁严女士今年 3 月不幸确诊右乳乳腺浸润性癌，有多个病灶，最大的肿物直径为 5 厘米。由于肿物较大，不宜直接做手术，因此严女士先进行了 8 个疗程的新辅助化疗，将最大肿物的长径缩小至 1 厘米。

在手术过程中，广州泰和肿瘤医院的乳腺外科团队将严女士腹壁的脂肪、直径小于1 毫米的分支血管及直径 1–2毫米的主要血管均解剖出来，移植到胸壁处，并与胸壁的供血血管完美吻合、与胸壁的血管重新建立血液循环的路径，最终重建了一个乳房。

“这个手术医学上的名称是‘腹壁下穿支血管皮瓣转移乳房重建术’(Deep inferior epigastric perforator，以下简称为 DIEP)。”广州泰和肿瘤医院的青年专家张松亮介绍，现有的乳房重建手术最佳选项是自体乳房重建，其重建的乳房外形自然、不存在排斥反应。常见的自体皮瓣重建有三种，分别是：背阔肌带蒂肌皮瓣、腹直肌带蒂肌皮瓣、游离 DIEP 皮瓣。其中，游离 DIEP 皮瓣的乳房重建手术难度较大，手术时间通常在 10 小时以上，但在重建乳房的同时，可去除腰部脂肪，改善形体。

医生在手术前，通过检查发现严女士有腹直肌分离，这在生育过宝宝的女性中比较常见。严女士说，腹直肌分离问题让她时常感觉腹部无力，容易腰痛。为了减肥和改善腹部问题，平时也进行了锻炼，但始终收效甚微。在这个手术中，医生一并将严女士分离的腹直肌进行了修复。张松亮介绍，这是DIEP手术的另一个优势。

切口在乳晕，伤口隐蔽让手术“不留痕”

经验丰富的乳腺外科团队还精益求精，通过更小的切口追求更好的外观。“在此次手术中，我们采取的是乳晕边缘上半环的切口，切口总长约 6厘米。伤口愈合后，手术疤痕会隐藏在乳晕的色调中，因此看不出明显的痕迹。”张松亮说道。在外科手术实践中，其难度往往是“伤口小一分，难度大三分”。仅通过 6厘米的切口顺利完成乳腺癌的手术，这对于医生的技术和耐心均是极大的考验。

一半患者仍需全切，乳房重建助力患者重塑美丽与自信

据了解，随着医疗水平的提高以及两癌筛查项目的推进，越来越多的乳腺癌患者得到了早诊早治。

尽管如此，目前可手术的乳腺癌 患者中，需进行全乳切除的比例仍超过50%。早期的乳腺癌患者经规范治疗后，无病生存期可长达数十年，她们的身心往往要备受困扰：部分乳房较大的患者，会因缺少一侧乳房导致身体失衡，进而诱发脊柱侧弯、腰痛等情况。亦有患者会因身体的缺陷感到自卑，甚至抑郁。

张松亮医师提醒，有乳房重建需求的女性，可结合自身情况和医生建议，在综合评估后选择适合的乳房重建方式。

文｜记者 陈辉 通讯员 韦柑潞