本期“每周好医声”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市人民医院曹代桂博士来和大家聊一聊。

曹代桂，医学博士研究生、博士后、主治医师、美国芝加哥大学医学中心访问学者，入选“重庆市中青年医学高端人才”；重庆市人民医院“海外人才培养百人计划”。目前已经发表SCI和CSCD核心库文章10余篇。主持和参与多项国家和省部级科研项目。擅长：脊柱退行性疾病（颈胸腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、颈腰椎滑脱等）、脊柱骨折（胸腰椎骨折、脱位等）、脊柱骨病（脊柱结核、骨质疏松、脊柱肿瘤、脊柱感染等）等手术治疗。重点专攻脊柱微创技术：椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜、UBE、mis-TLIF、ACDF等手术。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

提到骨质疏松症，大多数人会认为是一种“老年病”，上岁数后才会骨质流失。其实，骨质疏松可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。绝经后女性（绝经后骨质疏松，一般绝经后5-10年内），老年骨质疏松（一般70岁以后），以及骨代谢疾病和药物（长期使用糖皮质激素等）等会引起继发性骨质疏松。

值得注意的是，不健康生活方式（吸烟，过量饮酒或浓咖啡）也会导致骨质疏松发生。

判断自己是否骨质疏松，最简单方便的办法就是上医院进行骨密度测量。

目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于双能X线吸收检测法（DXA）测量的结果。主要测量部位是中轴骨，包括：腰椎和股骨近端。

骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）是指受到轻微创伤（相当于从站立高度或更低的高度跌倒）即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位包括椎体、前臂远端、髋部、肱骨近端和骨盆等，其中椎体骨折最为常见。

老年骨质疏松患者是发生脆性骨折的高危人群，往往骨折后会引发一系列并发症，严重时危及生命，所以尤其需要预防警惕！

生活中老年患者如何预防脆性骨折？

在我国，跌倒是老年人发生创伤性骨折的最主要原因。因此首先建议老年患者适当加强双下肢肌肉力量训练，必要时行走使用辅具，保证行走安全；

老年患者住处要适当老年化改造，如包括灯光适宜、地面平整防滑、安装扶手、通道顺畅等；

正确规范进行骨质疏松症防治。

骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程。骨质疏松症的主要防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量；维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失；避免跌倒和骨折。

骨质疏松症初级预防：指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折；

骨质疏松症二级预防和治疗：指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的是避免发生骨折或再次骨折。

骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。

基础措施：包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂。

1.调整生活方式：加强营养，均衡膳食；充足日照；规律运动；戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡，过量饮用碳酸饮料；尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2.骨健康基本补充剂（钙剂+维生素D）：

钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。

维生素D：充足的维生素Ｄ可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

药物干预（抗骨质疏松症的药物）：

有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。

抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂（双膦酸盐类、地舒单抗、降钙素等）、骨形成促进剂（特立帕肽）、双重作用药物（罗莫佐单抗）、其他机制类药物及中成药。

康复治疗：

运动疗法简单实用，不但可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性与步行能力，而且可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的发生风险等。老年患者运动疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。

（特邀专家/曹代桂 编辑/吴瑞雪 视频/薛传真 通讯员/项江韵 图/视觉中国）