乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，发病率正逐年增高，发病年龄也呈年轻化趋势。随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗效果及患者生存状态都有了很大提升，但患者在接受外科治疗后，乳房部分或全部的丢失，给她们心理带来或大或小的创伤。基于女性对美的需求，乳腺癌术后乳房重建现已成为乳腺癌综合治疗中不可或缺的一部分。

新江苏邀请江苏省中西医结合医院甲乳外科副主任医师高泽俊带大家了解一下关于乳房重建。

什么是乳房重建？

乳房重建又称乳房再造。是指通过手术方式，帮助失去乳房、乳房缺失、乳房畸形严重等患者，再造一个新的乳房，改善胸部形态。

哪些患者可以进行乳房重建？

很多乳腺癌患者会有重建需求，医生会根据患者年龄、乳腺肿瘤的分子分型、分期，新辅助治疗的效果、综合治疗的选择、是否接受放疗、重建手术的方式与综合治疗的时间匹配等情况，给出合理建议。

医生是如何实现乳房重建的？

根据使用材料不同，乳房重建的方法分为自体皮瓣重建和假体重建。自体皮瓣重建，顾名思义就是医生从患者自己身体的某个部位如背部、腹部取组织，做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉，造成新的乳房。使用自体组织重建的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。假体重建是当前最常用的乳房重建方式，手术方法简单，就是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。

乳房重建是在乳腺癌手术之后进行二次手术吗？

可以有两种选择，乳房重建分为即时重建和延时重建。即时重建是在乳腺根治切除术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这种方法既能节省手术费用，也不需要经历失乳的痛苦。延时重建则是在乳腺癌术后间隔一段时间再进行，术后先进行化疗、放疗等综合治疗，这样能对乳房重建有更加充分的准备。

乳房重建是把乳房全部切除了，才能重建吗？

不是，乳房重建手术类型也包括部分乳房重建，如肿瘤整形保乳和乳房修复技术。肿瘤整形保乳是将肿瘤保乳手术和整形外科技术相结合，在广泛切除肿瘤后改善乳房外形。乳房修复技术可用于纠正保乳术后、乳房重建术后局部缺损、畸形，改善轮廓外观。

乳房重建和隆胸等手术有什么区别？

区别很大，乳腺肿瘤术后乳房重建是把推倒的房子重建，技术难度要比隆胸等手术大的多，一期手术可能有美学欠缺，而重建后的修整手术可以纠正乳房局部畸形，使双侧乳房更加自然、对称，增进美学效果。

乳房重建对肿瘤病人来说安全吗？

乳房重建与修复技术，是在不影响乳腺癌预后及复发监测的基础上，保证肿瘤患者安全的情况下，帮助乳腺癌患者重塑身体外形所施行的治疗。在医生指导下，慎重选择治疗时间及手术方式，并不会影响肿瘤的治疗及预后。近年来，乳房重建手术规模迅速提升，重建技术也日趋完善，建议患者可以在了解相关知识的情况后，考虑是否选择乳房重建。

乳房重建手术后能达到什么效果？有没有什么后遗症？

再造的乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多，效果持久、外形逼真。但由于乳腺癌手术时切断了胸壁和皮肤神经，再造的乳房通常会感觉麻木、迟钝，性刺激引起的乳头和乳晕的特殊感觉不会有，但总的来说乳房再造的效果还是值得肯定的。另外，术后3个月内患者需佩戴弹力背心固定乳房以塑形，减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。部分使用肌皮瓣的患者会面临供区的功能退化，比如使用背阔肌皮瓣的患者在登山等活动中可能会出现上肢力量不平衡，这也是患者和医生需要考虑的问题。