华龙网讯（通讯员 钟圣涵）心脑血管疾病为我国首位死亡原因，高血压为心脑血管疾病发病的主要危险因素之一。原发性高血压已被人们广泛熟知，但对于H型高血压知之甚少。今天来自重庆康心医院心内科的钟圣涵医生为我们答疑解惑。

H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症，简称高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。已有研究显示，中国高血压普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）、低叶酸现象，但在实践中，高血压患者筛查并控制Hcy比例并不理想。大多数患者在常规药物控制血压时，血压难以达标，或已达标但仍会发生中风，可能是由于这些患者同时存在高同型半胱氨酸血症所致。因此，想要了解H型高血压就要了解同型半胱氨。

同型半胱氨酸是什么？

同型半胱氨酸是一种含有巯基的毒性氨基酸。同型半胱氨酸升高与高血压的发生、发展密切相关，可导致血压升高、血管增生、促进血栓形成。Hcy升高亦为脑卒中及心血管疾病的独立危险因素。

什么是H型高血压？

高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10 umol/l），称为H型高血压。所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，结果可通过空腹抽血获得。由于我国人群平均叶酸水平低及基因因素，使得我国高血压人群血Hcy水平明显高于国外，有人称之为中国特色的高血压。有研究显示，我国高血压患者中H型高血压比例高达75%。

H型高血压的治疗方法

一般治疗：与传统的高血压一样，首先应提倡合理饮食、健康作息、适当运动。

运动方面：循序渐进增加运动，每周累计至少150min中等强度的运动或75min较大强度运动。

饮食方面：（1）严格限制高盐食物摄入，每日小于5g/天。减少酱油、味精、咸菜等调味品，选择葱姜蒜、花椒等调味品。少吃或不吃烟熏食物。（2）控制高脂肪食物摄入，每日烹饪油量应控制在20-30g，不食用煎炸食物。（3）控制精制糖摄入，添加糖的摄入每日＜50g，最高控制在＜25g。（4）戒烟。（5）限制饮酒：成人每日最大摄入酒精量男性＜25g，女性＜15g。（6）科学饮水：成年人每日饮水量应≥1.5L，提倡饮用白开水或淡茶水，鼓励少量多次饮用。（7）粗细结合、鲜甜适中，少食多餐，忌过度饱食。（8）补充维生素和微量元素。

药物治疗：建议在降压治疗的基础上补充叶酸,0.8mg/d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。也可服用含有叶酸的固定复方制剂，例如马来酸依那普利叶酸片。如果固定复方制剂使用后血压仍不能达标，可以联合使用其他种类的降压药，直至血压达标。治疗过程中每3-6个月检测血Hcy水平。

值得注意的是，高血压患者，在降压及控制Hcy水平的同时，不能忽视其他心血管疾病高危因素，包括高龄、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、社会心理因素、家族遗传因素等。