华龙网讯 “喉咙太痛了，连喝水吃饭都会痛，发作很频繁，实在是太痛苦了！”五年前，李先生（化名）左侧咽喉部突然出现刀割样剧烈疼痛，而且疼痛发作毫无征兆，短暂几秒便恢复如常。起初他并未在意，可谁料疼痛发作愈来愈频繁，吃饭、喝水会引起喉咙痛，甚至说话都可能诱发剧烈疼痛。

李先生实在难以忍受病痛折磨，于是求助医生，当地医院的医生给他开了口服止痛药，最开始有一定效果，随后药效逐渐减退，疼痛难忍，再次就诊却被告知疼痛无法彻底治愈。

经过多方打听，李先生来到重庆医科大学附属第二医院（以下简称：重医附二院）神经外科住院治疗，经神经外科谢宗义主任团队的仔细检查，被确诊为“舌咽神经痛”。考虑到患者实际情况，神经外科谢宗义主任团队为李先生实施了“舌咽神经微血管减压术”，术后效果良好，患者疼痛完全消失。

什么是舌咽神经痛？

舌咽神经痛，是发生在舌根部、咽喉部、外耳道深部的一种剧烈疼痛，其年发病率为2-8/100万人，属于罕见神经痛。

典型症状有哪些？

舌咽神经痛的典型症状是在一侧扁桃体区、舌根部、咽喉部、外耳道深部，出现的突发、剧烈、短暂且复发的神经性疼痛，其特征为针刺样、刀割样、电击样阵发性剧痛，每次持续几秒到几十秒。可能会伴有心动过缓、低血压、晕厥、抽搐或心脏骤停等迷走神经亢进症状。诱发因素包括吞咽、进食、喝水、说话、咳嗽、打哈欠、接触咽喉部，均可能触发疼痛。

发病原因？

最常见的原因是血管压迫舌咽神经出脑干区域。少数为桥小脑角区肿瘤、鼻咽部肿瘤、感染、血管畸形、茎突过长。

治疗方式

舌咽神经痛的治疗方式，可分为药物治疗和外科治疗。

1.药物治疗

药物治疗是舌咽神经痛的一线治疗方法，特别是对早期疼痛发作的患者，药物治疗效果确切，且费用低，常用口服药物，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等使疼痛得到暂时缓解。

2.外科治疗

外科治疗方式主要分为：（1）颅外技术，包括舌咽神经阻滞和经皮射频热凝术；（2）颅内技术，包括微血管减压术(MVD)和舌咽神经和/或迷走神经根部分切断术，以及针对性治疗继发性GPN原发疾病的相关手术；（3）立体定向放射外科手术。

其中，微血管减压术(MVD)是针对病因的根治性治疗方案。该手术为微创手术，在耳后做一切口，打开一个小骨孔，在显微镜下探查舌咽神经和迷走神经根部，仔细识别责任血管，将其充分分离，在血管与神经根之间垫入Teflon棉，使得血管与神经不再密切接触。MVD是目前原发性舌咽神经痛最有效的外科治疗方法，有效率超过90%。

谢宗义主任特别提醒，由于舌咽神经痛的临床表现复杂，发病率极低，部分临床症状与三叉神经痛相似，以及对治疗方案欠缺了解，因而常常被误诊。因此，一旦出现类似症状时，切莫自行服药或听之任之，一定要去正规医院神经外科或神经内科就诊，在医生的指导下进行治疗。

专家简介

谢宗义，重医附二院神经外科主任、教授、博士生导师，主任医师、博士后合作导师。

留美访问学者，重庆市中青年医学高端人才，重庆市卫生技术高级职称评审专家。现任中国医师协会神经外科医师分会委员、中国医师协会周围神经专业委员会常务委员、重庆市医学会神经外科学分会副主任委员、重庆市医师协会神经外科医师分会副会长。重医附二院“宽仁英才-领军人才”。

先后主持和参与国家自然科学基金、科技部、重庆市科委、重庆市卫健委、重庆市教委等科研基金共10项。发表论文38篇，SCI文章28篇，培养博士、硕士研究生30名。

擅长：脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅内肿瘤的显微手术；面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的微血管减压术；帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍的脑起搏器植入手术(DBS)；难治性癫痫的外科治疗；脑出血和重型颅脑外伤的救治。

门诊时间：每周三上午（江南院区）

何秋光，重医附二院神经外科主治医师、医学博士、博士后。

美国Loma Linda大学访问学者，中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员、重庆市卒中学会脑出血专业委员会副主任委员、重庆市医师协会神经外科医师分会智慧神经外科学组委员。

擅长：颅底肿瘤、听神经瘤、面瘫修复、脑出血、颅脑外伤的诊治，以及三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压。