结直肠癌，现在已成为了仅次肺癌、肝癌和胃癌的全球第四大最致命的癌症。随着如今人们生活水平逐渐提高、人口老龄化愈发严重，结直肠癌的发病率还有可能增加。那么，怎么才能远离结直肠癌呢？结直肠癌筛查到底有没有用？得了结直肠癌怎么治疗？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科副主任医师李小优将会告诉大家有关结直肠癌的点点滴滴。

远离结直肠癌，这几个要点要记牢

所谓“生活越来越好、纤维越来越少”，随着生活水平的提高，食品精细化程度越来越高，动物性食材所占比例越来越高，而膳食纤维摄入量却明显降低。李小优副主任医师告诉大家，高膳食纤维摄入可在一定程度上降低患结直肠癌的风险。膳食纤维有利于肠道有益菌的生长，并能够增强肠道功能，有利于有害物质的排出。日常饮食要多吃蔬菜水果、谷薯类、杂豆和坚果。同时注意适量、均衡。

2015年，世界卫生组织将加工肉制品列入1类致癌物，每天食用50克加工肉制品，罹患直肠癌的风险将上升18%。李小优说，除了减少加工肉类摄入之外，日常生活中肉类的烹调方式应以蒸煮为主，尽量减少煎炸等不健康烹调方式。

除此之外，维生素D对结直肠腺瘤的再发有一定的预防作用；叶酸干预可预防散发性结直肠腺瘤的发生。日常生活中合理的体育锻炼也可降低结直肠癌的患病风险，并且要谨记不要抽烟，限制饮酒。

哪些状况要警惕结直肠癌？

早期结直肠癌有一个很大的特点，就是它的“隐匿性”。在临床中发现，很多结直肠癌患者在早期并没有明显的症状。

但其实也不是完全“无迹可寻”。李小优说，如果长期出现腹泻，或者腹泻和便秘交替；出现大便变细、血便、黏液便等；出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状；腹痛或腹部不适；明显的直肠及腹部肿块。以上这些症状出现就要小心是不是患癌。

结直肠癌筛查有用吗？

1975年至2000年，美国结直肠癌发病率下降22%，其中有50%是因为结直肠癌的筛查；同期美国结直肠癌死亡率下降26%，有53.8%是因为结直肠癌的筛查。由此可见，结直肠癌的筛查可以显著降低发病率和死亡率。如今，我国部分城市已经开展了50岁以上人群的结直肠癌筛查。

李小优说，结直肠癌常用的筛查方法有四种，分别是问卷调查、粪便潜血试验、结肠镜检查和基因筛查。建议50岁以上人群定期进行结肠镜检查。对于50岁以下人群，推荐先使用问卷调查和粪便潜血试验，如果粪便潜血试验为阳性或家族中有肠道病史并伴有大便形状改变、血便等症状出现时，则需要结肠镜检查。

得了结直肠癌怎么治疗？

李小优说，结直肠癌不同的分期所选择的治疗方式各不相同，大体上分为五个方式。

手术治疗：结肠癌的手术称为结肠切除术。它包括切除结肠癌癌变的部分，然后将剩余结肠的两个健康的末端互相连接。

放疗：放射疗法使用高能射线杀死癌细胞。虽然放射疗法最常用于治疗肝脏和/或肺部的肿瘤，但它也可能与化学疗法联合用于治疗无法通过手术切除的结肠癌。同时放射疗法也常用于治疗直肠癌。

化疗：化疗是结直肠癌常用的全身治疗方法。通过使用药物杀死癌症细胞，通常治疗以几天为1个周期，然后休息几天。这可以让患者的身体在下一个周期之前恢复。周期长短取决于使用的药物。

靶向治疗：靶向治疗可以靶向并攻击癌细胞上的特定受体。一种类型是阻止结直肠肿瘤新生血管生长。如果没有生长所需的血液，癌细胞就会“挨饿”并死亡。第二种类型阻止癌细胞接收生长信号。此外还有其他类型。其中一种被称为生物制剂的靶向疗法可以加入到化疗中来治疗晚期结直肠癌。

免疫治疗：免疫系统是身体抵御感染和疾病的天然防御系统。免疫疗法增强患者的免疫系统的活性，提高身体发现和破坏癌细胞的能力。检查点抑制剂是一种用于治疗结直肠癌的免疫疗法。

通讯员 吴梦然

新华报业·新江苏记者 孙骏