吃东西有哽噎感、异物感，或是胸骨后有不适感和疼痛，不一定是小事。胸外科专家提醒，有可能是食管癌。尽管目前可用“小切口”来做“大手术”，可令食管癌患者术后减少无法经口进食的痛苦及并发症等风险，但警惕“三感一痛”，尽早诊疗很重要。

六旬阿叔患食管癌，“小切口”做“大手术”

60岁黄先生（化姓），家住广东省龙川县。一年前进食开始出现异物感，吞咽困难。到2023年底，在当地医院被诊断为食管癌。近日，南方医科大学中西医结合医院（以下简称南方中西医）胸外科主任张才铭团队为黄先生进行全胸腹腔镜食管癌三切口手术治疗。“相对于传统开放手术，全胸腹腔镜食管癌三切口手术，手术更加精准，病人创伤小，术后恢复快。”张才铭介绍。

果然，手术进行顺利。黄先生术后一天便可下地活动，三天能吃流食，两周即出院。

“三感一痛”要警惕

张才铭介绍，食管癌是发生在食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国，食管癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中排第六位和第四位。张才铭提醒，食管癌的早期典型症状是“三感一痛”，即吃东西有哽噎感、异物感、胸骨后不适感和疼痛。出现这几种症状时要及时就医，以免延误治疗。

“食管癌手术也是公认的手术难度大、范围跨度广的外科术式，术后吻合口瘘为常见且严重的并发症之一，其发生率在3.6%~25%不等，病死率高达50%左右。因此预防吻合口瘘很重要。”张才铭介绍，全胸腹腔镜食管癌三切口手术是通过术式创新，让食管替代器官（管状胃）达到足够的长度和良好供血，保证吻合口完全无张力，并且血运良好。创新的吻合方式，预防、降低了吻合口瘘的发生，也使食管癌手术患者，术后免留置鼻胃管，免留置鼻肠营养管和空肠造瘘管，免禁食。“不仅减轻食管癌患者术后留置鼻胃管鼻肠营养管以及无法经口进食的痛苦，也有效减少各类相关并发症的发生，更是减轻了患者的经济负担。”张才铭说。

预防做到两“不”两“少”

张才铭提醒，预防食管癌，要做到两“不”两“少”：

不大量饮酒：酒精是一类致癌物，大量饮酒后会导致酒精在体内蓄积，给消化道带来不可逆的损伤；

不吃过烫食物：长期接触过烫的食物，会导致食管黏膜反复受到热刺激，发生损伤、变性、坏死、增生，当食管内不正常的异型细胞越来越多时，癌症很可能就会因此而发生；

少吃腌制食物：腌制食物内有丰富的亚硝胺成分，长期接触会令患癌风险明显增加；

少吃太硬食物：太硬的食物（如花生、夏威夷果等坚果）在经过食道时很容易损伤食道黏膜，反复损伤会导致食管处正常细胞发生恶变的几率增加，容易演变成癌。

文|记者 林清清 通讯员 魏涵博 朱钦文