您还在为头痛找不到原因而烦恼吗？

您还在为突发的脑梗塞找不到原因而发愁吗？

您还在为不明原因的晕厥而困扰吗？

头痛是一种常见的临床症状，经常会让人感到烦恼，影响生活质量。许多患者感到头痛，却找不到引起头痛的原因。重庆市第五人民医院超声科陈倩特别提醒，心脏上一个小小的“孔”——“卵圆孔未闭”，可能就是头痛常见的原因之一。

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔未闭发病率很高，约有1/4的人群患有卵圆孔未闭。在不明原因脑梗塞人群中卵圆孔的发现率高达40%。虽然部分卵圆孔未闭患者没有症状，但是它的存在却具有潜在的危险。全身静脉系统所来源的一些栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可以通过卵圆孔未闭通道从右心系统直接进入左心系统，从而进入体循环，引起一系列的临床症状。包括偏头痛、脑梗塞、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

既然卵圆孔未闭对人体有一定的潜在危险，早期发现早期诊断就显得尤为重要。这时候，这时右心声学造影技术就派上用场了。该项技术能够有效地检测卵圆孔未闭，为临床诊断、治疗和随访提供强有力的支持。

什么是右心声学造影

右心声学造影是在超声心动图成像时，经外周静脉注入声学造影剂，使右心系统增强显影的技术。在外周静脉血管中注入直径大于红细胞的微气泡混悬液（使用lml空气+1ml血液+8ml生理盐水振荡即可获得），使血液产生强散射，分别在静息状态及Valsalva动作下，待右心显影后观察左心腔内是否有微泡显影，根据显影程度及时间来判断是否为卵圆孔未闭。按静止的单帧图像上左心腔内出现的微泡数量将卵圆孔未闭右向左分流（RLS）分级：

右心声学造影优势：无创、实时、无辐射、操作简单、无痛、检查时间短、检查前无需特殊准备。

哪些人群需要做这项检查？

偏头痛，特别是有先兆性偏头痛的患者；原因不明的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者；不明原因的晕厥患者；可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如卵圆孔未闭的筛查，卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损及室间隔缺损封堵术后有无残余分流；怀疑先天性血管畸形，如永存左上腔静脉、肺动静脉瘘等；评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等。

本文作者 >>>

陈倩

毕业于重庆医科大学，医学学士

重庆市医师协会超声医学第八届心脏学组委员

于北京阜外医院系统化进修心脏常见病及疑难病例诊断，从事超声工作十余年，有丰富的临床工作经验，擅长心血管疾病的诊断及鉴别诊断。

（重庆市第五人民医院供稿）