华龙网讯 说起癌症，人们总觉得是中老年人的“专利”，往往不会联想到儿童身上。近日，6岁的女孩欣欣（化名）确诊甲状腺癌，在重庆市人民医院乳腺甲状腺外科专家的帮助下成功切除。专家表示，相比成年人，儿童及青少年甲状腺癌虽发病率更低，但早期发生颈部淋巴结或远处转移的风险更高，应当引起重视。

意外检查出甲状腺癌

家长表示：不敢相信

据欣欣的家长介绍，欣欣平日里身体健康，没有发觉颈部有什么异常。年前，欣欣因反复咳嗽在当地医院检查，因担心肺部感染，医生建议欣欣做CT检查。正是因为这一次检查，意外发现欣欣的甲状腺部位有异常。“因为当时主要是因为肺炎检查肺部感染情况，甲状腺部位扫描得不完整，不能完全确定甲状腺有问题，所以医生建议我们在肺炎治疗后到甲状腺专科做进一步检查。”欣欣的爸爸说。

一周后，欣欣的父母带着她前往当地的甲状腺专科就诊，“刚开始根本没有意识到会是甲状腺癌。”欣欣的爸爸说，但在给欣欣做完彩超之后，他从医生的言语中得知欣欣的情况可能比较严重，“4C级，意味着有很大概率是恶性的。”

这消息如同晴天霹雳，让欣欣的父母都不敢相信——“孩子还那么小，平日里看起来也很健康，怎么会有恶性肿瘤？”“该不会是医院检查错了吧？”而且当地医院的医生告诉他，对于儿童甲状腺癌，他们几乎没有任何诊治经验，建议到上级医院处理。

为了给欣欣寻求更好的治疗，在朋友的推荐下，欣欣的父母带着她慕名来到重庆市人民医院乳腺甲状腺外科找到了张帆教授。

儿童少见但转移风险高

手术是主要治疗方式

“孩子还那么小，这么严重……”拿到检查结果的那一刻，张帆教授沉默了几秒。欣欣的父母在张教授的言语中读出了他对孩子的关心和痛心。张帆教授详细地给欣欣的父母讲解了欣欣的情况——“大概率是甲状腺癌，而且彩超检查提示已经发生了中央区及颈侧方等多个区域的淋巴结转移，需要做甲状腺全切及彻底的淋巴结清扫，手术范围大、风险高”，“小孩正处于生长发育期，如果过两年再手术的话，手术风险要小一些”，“我目前主刀最小的患儿5岁，情况比这更严重一些”……要不要手术，成为了摆在欣欣父母面前的难题。

“目前肿瘤直径虽然只有1厘米左右，但已经转移到颈部淋巴结了，我们担心继续拖下去情况会更糟糕。”欣欣的爸爸表示，经过再三斟酌，他们决定尽早为欣欣实施手术。

在全面了解患儿病情后，张帆教授为欣欣制定了详细的手术方案。“整个医疗团队，不管是乳腺甲状腺外科医生、麻醉科医生、儿科医生，还是护理团队，都对欣欣特别关照。”欣欣的母亲表示，在术前的交流、各种检查安排、宣教，术中的全程陪伴，以及术后的悉心照料等方方面面，医护人员的关照让他们备受感动。

在近两个小时的手术过程中，由张帆教授亲自主刀，凭借丰富的经验和精湛的技术，成功将肿瘤切除，并进行了甲状腺全切、双侧中央区淋巴结清扫及左颈侧方淋巴结清扫，手术过程中还完好地保护了喉返神经、副神经、甲状旁腺、气管、食管等周围重要组织器官。术后患儿恢复迅速，没有出现任何并发症，5天即康复出院。

多数甲状腺癌病因不明

早期发现和治疗至关重要

“就目前的研究来看，大多数甲状腺癌找不到确切的病因，只有儿童期射线接触是公认的诱发甲状腺癌的危险因素。”欣欣的主管医生殷廷杰表示，儿童和青少年应尽量避免辐射暴露。由于儿童甲状腺癌早期症状不明显，很容易被忽视或漏诊。家长平时还要注意多观察孩子的身体变化，如果发现颈部出现肿块或增粗等异常，应及时到专科就诊检查。

可喜的是，经过规范治疗，欣欣日前已顺利出院。术后病理结果显示，欣欣颈部一共清扫了115枚淋巴结，其中11枚发生了转移。张帆教授表示，虽然儿童和青少年甲状腺癌更容易发生淋巴结或远处转移，但只要经过及时规范的治疗，总体预后仍然是比较好的。手术是目前治疗甲状腺癌的最有效方式，但由于儿童和青少年甲状腺癌具有患者年龄小、肿瘤易发生局部侵犯或广泛的淋巴结转移等特点，对手术医生提出了更高的要求，需要在根治肿瘤的同时尽可能保护好周围重要的组织器官，减少并发症，避免手术对患儿生长发育和长期生活带来不利的影响。近10余年来，重庆市人民医院乳腺甲状腺外科团队在儿童和青少年甲状腺癌的手术方面也积累了比较丰富的经验，以专业、精准的治疗为孩子们的健康成长保驾护航。

（文/王凤 图片由院方提供）